【實驗一】

全胃或胃大部切除后:89例，在預定兩吻合口之間切開近端空腸，置入吻合器行空腸側側、食管空腸或殘胃空腸一次性吻合，縫合縮窄切口部腸管。

結果：全組病例術后未見吻合口瘺、狹窄、出血，排空障礙等并發癥，隨訪三到六個月，無食道或殘胃區疼痛，無嘔吐等。

結論：使用吻合器和縫合器作消化道吻合和縫合可以明顯提高手術效率，縮短手術時間，得到了廣大外科醫生的支持。利用吻合器，還可以完成比較困難的高位食管胃或食管空腸吻合。

——《新醫學》2003年4月

?

【實驗二】

采用器械吻合行消化道重建術病人226例，均采用管狀吻合器。男129例，女97例，年齡 25 ? ?～69歲，平均47.3±5.2歲。

結果：本組病人均手術順利，無死亡病例。漿肌層包埋預防出血206例病人中，術后出現吻合口出血6例，其中胃手術4 ? ?例，結腸切除1例，先天性膽總管囊腫切除膽腸吻合1例；2 ? ?例經保守治療成功， 4例20 h內保守無效后經再次手術環周加固吻合口止血成功。全層環周加固吻合口代替漿肌層包埋預防出血20 ? ? ? ?例病人，術后無一病例見出血表現，且術后胃管引流咖啡色液體明顯減少。

結論：管型吻合器的問世，縮短了手術時間，提高手術質量，有效地降低了術后吻合口瘺的發生率以及改善病人術后生活質量。

吻合口出血原因分析：

1.? ? ?有的吻合釘恰好釘在血管上，使部分血管未被完全夾閉；

2.? ? ?吻合口漿肌層加固時縫合過深，刺破血管遠端；

3.? ? ?吻合口兩端腸管系膜緣的血管結扎不完善，或近吻合口有較明顯的出血未充分止血；

4.? ? ?吻合口組織較厚，吻合時壓榨程度不足；

5.? ? ?吻合器管徑比腸管大，吻合時可致腸壁部分撕裂出血；

6.? ? ?吻合時未能一次擊發到底，導致吻合器閉合不嚴，發生黏膜下滲血。

?

【注意事項】

1.? ? ?胃腸殘端及胃腸吻合口四周顯露的較大血管應予以縫扎，以防縫閉的胃腸殘端及胃腸吻合口出血，適當游離吻合口兩端腸管系膜緣并完善止血，采用在吻合口外部縫合結扎；?

2.? ? ?清除吻合口兩端腸管壁脂肪垂，妥善止血；

3.? ? ?選擇與消化道管徑相適宜的吻合器進行吻合，若發生腸壁部分撕裂，要及時縫合修補；

4.? ? ?吻合時應將吻合器1次擊發到底，用力適當，并擊發后壓緊手柄1 min后再松開，可減少黏膜下滲血及血腫的發生；

5.? ? ?全層環周間斷縫合吻合口以徹底止血，間距一般3～5 mm。

?

蕓眾醫療是一家以醫療器械研發、生產和服務為主的高新技術企業。如果您對管型消化道吻合器有興趣，請咨詢熱線：400-807-7098 ? ?。