上世紀90年代，胸腔鏡進入我國。從第一例的劍突下，到非插管、各肺段的精準切除和復雜氣管血管成型；從五孔、四孔，發展到現在的單孔，中國醫師一直以探索者、實踐者的姿態出現。

單孔胸腔鏡的出現，不僅僅是一種技術革新，更是代表著胸外科學者為了更好的服務病患，為學科發展作出的共同努力。現在已有近千例研究證明了它的安全有效性，獲得國際上絕大多數醫生的認可。

?這么多年來，進步的不僅僅是器械，還有臨床醫生的技術。早期腔鏡手術曾遇到不少反對的聲音，這或許源于每減少一個孔，醫生都需要面臨艱難的抉擇——已經成熟掌握三孔或兩孔技術的醫生，轉換為單孔時仍需要重新學習，即使學習曲線會縮短，也可能不及年輕醫生上手快。事實上，胸腔鏡孔數的減少是醫生對自我技術不斷挑戰的結果。

?雖然胸腔鏡和單孔胸腔鏡不是中國人發明的，但中國醫生對新技術的渴求和高難度的追求已讓我國的單孔胸腔鏡技術名列世界前茅，成為了全球接受度最高和發展最好的國家。在胸外科近百年的發展中，亞洲跟隨歐美各國，亦步亦趨，西學東漸。但在微創外科領域，尤其是單孔胸腔鏡領域，實現了跨越式發展。現在我們完全有底氣說，這個最早在歐美誕生的技術經過中國醫生多年的努力，已經完美實現“彎道超車”！

胸腔鏡的孔腔多少并不是選擇術式的決定因素，單孔與多孔胸腔鏡并沒有對立的關系。如果在單孔手術探查過程中發現多孔甚至開胸效果更好，那么術式可以隨即更改。同時，雖然胸壁創傷減少，但并不意味著內部臟器損傷程度減少，要根據患者的具體病情選擇單孔、多孔還是開胸。

?當然單孔胸腔鏡的外部創傷減少了、疼痛減輕了、手術時長縮短了、質量上升了，這些都是患者的需求和希望，也是未來微創的發展方向。從大三甲到地區醫院，從臨床到手術競技比賽，單孔胸腔鏡在我國的應用蔚然成風。

成功的手術不僅需要技術，預判也很重要:

其實成功的單孔胸腔鏡手術需要做好充分的準備工作，不僅僅是醫生本人操作技術的熟練，還要預想到手術路徑、手術中會遇到的各種情況，并想好應對策略。對于手術流程的熟悉、手術路徑的判斷是一個成熟的胸腔鏡醫生必備的技能。同時，能夠根據具體情況在術中沉穩應對也十分重要。單孔畢竟不是開胸，即使手術視野沒有太大差異，很多操作也因空間局限而改變。

如今借助著單孔機器人、輔助扶臂系統及經自然孔道微創設備的不斷涌現，亞洲各國胸外科醫師在迎來前所未有的機遇下，也面對著前所未有的挑戰和壓力。各國家、各地區胸外科醫生立志在胸外科的規范化、尖端化步伐中不懈前進！

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