自2017年12月1日起，在安徽省二級以上公立醫療機構實施醫用耗材采購 ? ?“兩票制”。安徽耗材“兩票制 ? ?” ， 265家醫院，2017年12 ? ? ? ?月 1日起開始實施！

10大類高值耗材，實施“兩票制”

11月20日，安徽省食藥監局官網公布《安徽省公立醫療機構醫用耗材采購“兩票制” ? ?實施意見（試行）》（下稱意見）。這份文件由安徽食藥監局、衛計委、公安廳、工商局、國稅局共同印發。（全文見附件）

《意見》表示，實施醫用耗材“兩票制”的品種為安徽省醫藥集中采購平臺公立醫療機構高值醫用耗材網上集中采購目錄品種，并逐步擴大實施范圍。

類別范圍包括：血管介入類、非血管介入類、骨科植入、神經外科、電生理類、起搏器類、體外循環及血液凈化、眼科材料、口腔科、其他等十大類高值醫用耗材。

2017年12月1日起265家醫院，開始實施

《意見》明確，自2017年12月1日起，在安徽省二級以上公立醫療機構實施醫用耗材采購“兩票制”。需要說一下的是，根據以往多省份文件中，對“二級以上公立醫療機構”的普遍指向，獲取的經驗判斷，安徽《意見》中的所述，應該是包含二級醫療機構。

據國家衛計委數據庫統計，安徽省二級以上醫療機構185家；另據不完全統計，安徽還有二級以上中醫院約80家。

不過，這份文件也表明，在《意見》執行初期，對原配送企業不能按照“兩票制”要求及時供應的醫用耗材，二級以上醫療機構可協商有關企業建立臨時配送關系（原則上不超過3 ? ?個月）。

安徽耗材“兩票制”界定

基本上，沿用了對藥品“兩票制”界定的原則。

《意見》顯示，醫療器械生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業（集團）醫用耗材的全資或控股經營企業（全國僅限 1 家）可視同生產企業。進口醫用耗材國內總代理（每一大類全國僅限1家）可視同生產企業 ? ?。

流通集團型企業內部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調撥醫用耗材可不視為一票，但最多允許開一次發票。

全國推開，不可避免

在省級層面實施耗材“兩票制”的，安徽是第三個。在此之前，陜西、青海發文推“兩票制 ? ?”時，把藥品和耗材一勺燴了。另外也有地級市以及“三明聯盟”實施耗材 ? ?“兩票制”。

安徽藥品 “兩票制”啟動的比較早。在2016年 ? ?10月8日發文，當年的11月 ? ?1 日開始實施。在藥品實施一年后，復制在醫用耗材上，按照這個邏輯推論，全國耗材的“兩票制”不可避免。

“兩票制”下，有公司和團隊，快絕跡了

藥品“兩票制”的實施，就當前的觀察，對于工業來說，工作量變得巨大，既要大面積到配送商業開戶，還要花費很大精力解決高開、傭金后的財務壓力。除此之外，似乎所受困擾并不太多。

倒是大的商業，如百強藥批，如魚得水，借“兩票制”吹透神州之勢，乘政策鼓勵兼并東風，迅速擴張，嘁哩喀喳、斬獲頗豐。

最慘的是原來拿個代理，然后再招商的這些人，徹底沒法吃 “拼縫”了，另外其掛靠的小商業公司，首當其害。用一位業內朋友的話說“ ? ?這類公司和團隊，有絕跡趨勢！”