從貴州、四川再到山東、河北等省市，公立醫院控費將席卷全國。

12月22日，國家衛生計生委發布《關于做好2018年元旦春節期間醫療衛生服務工作 確保醫療服務質量的通知》明確指出，要根據各地經濟社會發展不同情況，科學設定控制醫療費用不合理增長目標，不搞“一刀切”。要重點控制不合理用藥、檢查和治療行為，結合各級??各類公立醫院功能定位、提供服務情況和建立分級診療制度要求，落實工作任務。

就這一份國家衛計委在假期期間的例行通知中，將公立醫院合理控費工作納入其中，這也證明了此前輿論之強烈，促使國家衛計委對于控費工作未來的政策目標。

　　業界普遍認為，未來公立醫院控費將進入常態化，要把醫改的要求和指標分解到整個年度，逐月落實，隨時調整，不能搞年底突擊式“控費”，個別地方把控費指標平均分配到各個醫院的做法，有簡單化之嫌。

央視曝光

貴州省某醫院發出控費通知

12月24日，據央視新聞報道，一則內容為“貴州某三甲醫院停用部分醫用耗材”的緊急通知在網絡社交平臺上大量傳播。.

這條被大量傳播的“緊急通知”落款單位是某附屬醫院，醫院的名稱被打上了馬賽克，發布日期顯示10月24日。但有網友認定，這則通知出自貴州醫科大學附屬醫院。

　　該通知稱，按照省政府、省衛計委對公立醫院控費的要求，今后將采取“停止骨科、介入、神經外科、手術室、眼科、心內科等科室及其他科室部分醫用耗材”。

　　但貴州醫科大學附屬醫院院長劉健在接受央視記者采訪時表示，他們確實配合貴州省衛計委要求發布了限制耗材和輔助性、營養性藥品等不合理費用的通知，但網上的這則“緊急通知”并不是他們發布的版本。

“我們是綜合性地控制不合理費用的增長，強調的是不合理的，它是斷章取義的節選。”同時，貴州省衛生計生委醫政醫管處處長劉志遠也對央視記者表示，網上的通知確實不屬實。醫院經過專家評估限制部分耗材和藥品的使用，但并沒有取消，如果醫生在救治過程中真實需要，依然可以申請使用。

四川控費未達標

醫院降級 院長撤職

事實上，年底印發控費通知的不只是貴州省。

　　據人民日報報道，11月10日，四川省衛生計生委印發《通知》指出，目前四川公立醫院總醫療費用平均增長幅度為13.15%，與國家10%的要求目標差距較大。自此貴重、自費藥械的采購比例，三級醫院必須小于3%，二級醫院小于2%，并嚴格控制進口高值醫用耗材的采購使用。

與以往不同的是，《通知》直接指出，控費未達標，醫院降級，院長撤職，醫務人員扣工資.

四川省衛計委醫改醫管處相關負責人在接受《人民日報》記者采訪時表示，四川屬欠發達的西部人口大省，民生短板在衛生領域表現突出。近年來群眾醫療需求不斷提升，2016年全省診療人次達4.6億，比2008年增長了43.75%；88個貧困縣2017年1—11月公立醫院醫療總費用同比增長19.91%，控制醫療費用不合理增長是一項長期任務。

　　事實上，早在今年年初，四川省衛計委就印發通知，制定了差異化控費目標，要求成都、德陽、遂寧、宜賓醫療費用增幅不超過8%，眉山不超過7%，其他市(州)均要求控制在9%以內。并每月分析費用控制情況，通報各地各單位醫療費用增幅；同時，通過“醫療三監管平臺”實時監管32家委監管醫院，監管結果及時通報。

?但即便如此，臨近年末，四川衛計委發現醫療費用增長幅度仍然超出國家政策要求。因此年底出臺《關于強化問責嚴格控制醫療費用不合理增長的緊急通知》，將控費要求與醫院評級、負責人考核和員工工資等掛鉤。

國家衛計委衛生發展研究中心副研究員顧雪非表示，有關部門發文提到的藥占比和耗占比的降費指標，是對200個醫改試點城市的公立醫院的總體要求，因此并不是“一刀切”。醫療費增幅10%以下的目標是要綜合性地控制不合理費用的增長，但有部分地區的個別醫院全年控費工作完成得不太好，就出現了年底發布緊急通知要求控費的情況。

“突擊式”控費

將對醫院患者都不利

早在2015年，國家衛計委等5部門聯合印發了《關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》，明確2017年全國公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下。

　　在今年4月，國家衛計委、財政部、發改委等七部委近日聯合下發《關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》，要求到2017年底，前4批試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右。

　　截至目前，我國醫改試點城市已擴大到200個，有2335家公立醫院全面實施改革，面臨著今年年底要將藥占比壓到的30%以下的壓力。

事實上，甘肅、河北、青海、內蒙古、廣東多省為了完成國家衛計委定下的“2017年醫療費用控制在10%”的目標，紛紛亮出了醫療控費“殺招”。然而，面對部分公立醫院年底“突擊控費”的普遍現象，分析人士指出，此舉是為了控制藥占比和耗占比的降費指標，從而達到控制醫療費用的目的，破解“看病貴”的問題。

?但問題在于，有的醫院功夫不在平時，總指望最后關口啃掉骨頭，由此帶來的直接后果是，大面積停止使用醫療耗材，奢望于“一夜之間”拉低醫療費用。

中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰認為，各地完成指標情況各不相同。有的地方平時不督查，年底一看指標“爆表”，馬上搞“突擊式”控費，這種做法不可取。要把醫改的要求和指標分解到整個年度，逐月落實，隨時調整，不能前松后緊，否則對醫院和患者都不利。

蕓眾醫療是一家以外科醫療耗材，全科手術器械，醫用護理耗材的研發、生產和服務為主的高新技術企業，公司堅持 ? ??“以精立業、以質取勝 ? ?” ?的質量管理方針。如果您對? ? ? ? ?蕓眾醫療的醫用塑料器械感興趣，咨詢熱線：400-8077-098
? ? ? ? ? ?

?